垂直斜视的症状是什么？垂直斜视怎么治疗？

????? 垂直斜视比水平位斜视少见 通常为成年后获得性。其命名习惯是根据眼位高的眼 而不是根据注视眼或视力好的眼。垂直斜视可分为共同性上斜视和交替性上斜视。引起垂直斜视的原因有很多。先天性的解剖部异常可引起的眼外肌起止点异味 颅内损伤引起的上斜肌麻痹 眼眶肿瘤 以及一些全身性疾病 如：多发性硬化 甲状腺性眼病等均可引起垂直斜视的发生。

　　垂直斜视是相对于视力正常的眼而命名的疾病 唯一并发症是会出现不同程度度弱视。斜视可依其偏斜方向不同而分为内斜视 外斜视 上斜视 下斜视 垂直斜视。其中以内 外斜视最普遍。

　　垂直斜视比水平位斜视少见 通常为成年后获得性。其命名习惯是根据眼位高的眼 而不是根据注视眼或视力好的眼睛。因不同而表现各异。若斜视发生在6－8岁以后 则或多或少出现复视。该年龄前 由于感知适应性较强 在有斜视的注视眼位通过抑制或发生异常视网膜对应达到限制复视；在无斜位的注位 将无抑制并具有正常的立体视。垂直斜视者可能伴有异常头位。

　　注意用眼卫生 不要过度用眼 揉眼 避免眼睛过度疲劳 保证充足睡眠饮食上注意营养摄入要均衡 忌烟酒和辛辣刺激性食物。注意卫生：尤其注意眼部的卫生 用眼卫生。如灯光照明要适度 不能太强或太弱 印刷图片字迹要清晰 不要躺着看书 不要长时间看电视 少打游戏机或电脑游戏 不看三维图等 特殊时期加强护理：婴幼儿的发热 出诊 断奶时应加强护理 并经常注意双眼的协调功能 观察眼位有无异常情况；及早做眼科检查.

　　孩子3岁时应去医院做一次眼科检查 包括视力 眼底 有无斜视 若检查发现为眼视力不等或差别较大时 立即进行散瞳验光 以明确有无屈光不正 如有 应及时矫正并坚持戴镜。如等孩子长大后再治疗 那将错过治疗的良机；注意有无遗传问题：对有斜眼家族史的儿童 尽管外观上没有斜视 也要在2周岁时请眼科医生检查 注意有无远视或散；平时生活中的注意事项：要注意仔细观察孩子的眼睛变化情况及一举一动 及时纠正孩子的不良用眼习惯 看电视时不能老坐一个位置或一种姿势。幼儿园老师应留意孩子学习 手工操作 活动时的用眼情况 发现异常及时反馈给家长 幼儿园每年最好要请眼科医生对每位儿童进行常规的斜视检查 以便及时发现斜视 及时得到治疗 对于有屈光不正的患儿可及时配镜 以防发生斜视及弱视。

　　1.两眼交替遮盖法：让被检者面对光亮处 两眼注视远处(五米外)或近处(33cmm)目标。先观察双眼位置是否平衡 然后用一不透光的遮眼器或手掌反复交替遮断左 右眼的视线。使被检者两眼没有同时注视的机会 观察在轮换遮盖的瞬间 去掉遮盖的眼球有无转动现象。

　　2.单眼遮盖法：受检查者两眼注视远处(五米处)或近处(33cm)目标 用遮眼器或手于一眼前反复遮盖与除去(另眼始终不加遮盖) 观察两眼是否转动 然后用同法检查另眼。

　　3.角膜映光法(Hirschbeng法)。是一个检查显性共转性斜视的粗略方法 比较适用于幼儿及弱视 或不能进行详细检查的患者。方法：在受检者正前方33cm处置一灯光 嘱注视之。如角膜光反射点位于两眼瞳孔正正央则为正位眼;如果角膜光反射出现于一眼瞳孔正中央 而另眼在瞳孔缘 则偏斜约10～15度;在角膜缘上 则偏斜约45度;在角膜中心与角膜缘之间的中点处 则斜视度约为25度。(注：每偏斜1mm约相当于斜视弧7～7.5度。

　　4.视野计法。用于检查显性斜视的斜视角 检查时按视野检查法将受检者头部固定于颏架上 检查视远斜视角时 斜视眼正对视野计弧的中心点处 使健眼注视正前方5米处目标;检查视近斜视角时 双眼连线的中点(即鼻根部)正对视野计弧中心点处 健眼则注视视野弧上中央零度处目标点 然后以手电筒或烛光在视野计上往返移动 检者也随灯光移动 使检者的眼 灯光 受检者的眼保持在同一直线上 当灯光映在斜视眼瞳孔中央时 记录灯光在视野计上的刻度 即为斜视的度数。

　　5.马多克(Maddox)杆检查法。主要用于检查隐性斜视。马多克杆(马氏杆)由多根小玻璃杆彼此平行排列构成 由于柱状透镜具有与其轴平行的光线通过不屈折 与轴垂直光线屈折的性质 因之通过马氏杆看光源(点状) 成为一条与柱镜轴垂直的光条。

　　对于眼睛的饮食方面 我们要从下边几个因素对其进行补充与保健。（一）补充硒元素：硒对视觉器官的功能是极为重要的 支配眼球活动的肌肉收缩 瞳孔的扩大和缩小 眼辨色力的正常均需要硒的参与。硒也是机体内一种非特异抗氧化剂谷胱甘肽过氧化酶的重要成分之一 而这种物质能清除人体内包括眼睛的过氧化物和自由基 使眼睛免受损害。若人眼长期缺乏硒的摄入 就会发生视力下降和许多眼疾如白内障 视网膜病 夜盲症等。因此 日常膳食中硒的补充 如膳食多用动物肝脏 瘦肉 玉米洋葱 大蒜 牡蛎 海鱼 淡菜 都可提高硒的摄入。（二）多吃富含维生素A的食物：维生素A是眼睛所不可缺少的物质它直接参与视网膜内视紫红质的形成 而后者是感弱光的物质 维生素A还具有保障眼睛角膜润泽不干燥的作用 若缺乏维生素A 使泪腺上皮细胞组织受损 分泌停止 可引起干眼病。要使体内不缺乏维生素A 可多摄入各种动物肝脏以及牛和羊的奶汁 蛋黄及富含各类胡萝卜素的食品。胡萝卜素是维生素A生成的基础 在人体内能转化成维生素 这些食品主要有胡萝卜 南瓜 西红柿及绿色蔬菜等。（三）供给充足的富含维生素B1和尼克酸的食物：眼睛缺乏这两种维生素易出现眼球震颤 视觉迟钝等症状。而富含维生素B1和尼克酸的食物 主要有小麦 玉米 鱼 肉等食品。（四）保证维生素B2的供给：维生素B2能保证视网膜和角膜的正常代谢 如果缺乏就容易出现流泪 眼红 发痒 眼睛痉挛等症状。维生素B2常存在于牛奶 羊奶 蛋类 瘦肉 肾脏 肝脏 扁豆中。（五）蛋白质是视力发育的基础：眼睛是身体重要器官之一 眼睛的正常功能 组织的更新离不开蛋白质 如果蛋白质长期处于缺乏状态 会引起眼睛功能衰退 视力下降 并发生各种眼疾甚至失明。青少年时期要保护好眼睛 从每日膳食营养入手 合理搭配 多种膳食 有益于眼睛 有益于健康。

　　斜视的治疗 目的在于法邪通络 使气血运行恢复正常。临床上应给合身情况辨证施治 还可配合针灸 以提高疗效。应当注意的是 本病复杂 有全身困素与局麻因素的不同 有实证虚证的不同 临证要审 辨虚实 并宜及早从治。病初 病位尚浅 气血未定 尚能挽回;久之气血凝结 筋脉已固 再欲调治 既非易事 尤其是小儿患者。

　　1.卫外失固 风邪中络：

　　治法：疏风通络 扶正祛邪。

　　方药：小续命汤加减。防风9g,防己9g,人参12g,僵蚕6g,蜈蚣9g,全虫3g.若恶心 呕吐 加竹茹 茯苓 藿梗 草蔻;头晕目眩 加石决明 天麻 钧藤 菊花。

　　2.肝血不足 风中脉络：

　　治法：养血祛风。

　　方药：养血当归地黄汤(《济生拔萃》)加减。当归12g,川芎10g,熟地12g,赤芍12g,藁本10g,防风6g,白芷6g,细辛3g,若见外风引动内风 酌加菊花 白蒺藜 僵蚕 钩藤祛风平肝。

　　3.脾虚湿盛 风痰阻络：

　　治法：健脾化痰 祛风通络。

　　方药：六君子汤合正荣汤(《审视瑶函》)加减。人参12g,白术10g,甘草6g,云苓12g,陈皮12g,半夏12g,生姜9g,大枣5枚 羌活12g,白附子6g,防风9g,秦艽9g,胆南星12g,僵虫6g,木瓜12g,松节10g,或加当归 地龙 赤芍等养血活血 通络。

　　4.肝阳化风 夹痰上扰：

　　治法：平肝潜阳 化痰熄风。

　　方药：天麻钧藤饮(《杂病证治新义》)加减。天麻9g,钧藤12g,夜交藤12g,茯神9g,黄芩9g,杜仲10g,牛膝12g,寄生10g,山栀12g,石决明12g,益母草9g.可酌加僵虫 贝母 胆南星 全虫等 以加强熄风化痰通络之功。

　　5.气虚血滞 脉络瘀阻：

　　治法：益气活血 化瘀通络。

　　方药：补阳还五汤(《医林改错》)加减。黄芪15g,赤芍12g,当归15g,川芎12g,桃仁10g,红花9g,地龙15g.若再加白附子 僵虫 全虫等 更可消除中风后 遗甾于络中之痰 使气血运行正常。

　　6.风火上攻 热迫筋急：

　　治法：宜平肝熄风 化痰通络。

　　方药：牛黄抱龙丸(《太平惠民和剂局方》)加减。胆南星12g,茯苓12g,僵虫6g,全虫6g,天竺黄12g,牛黄0.3g,琥珀6g,明雄黄0.3g,朱砂0.3g,麝香0.06g.